限售令形同虚设
防止抗菌药滥用需治本之策

本报实习记者 王超报道

　　日前，中国医药报与某医学专业网站联合对抗菌素违规使用进行了网上调查。在接受调查的660名医生中，75%的医生认为自己所在医院普遍存在抗菌药滥用问题，19%的医生认为个别科室存在抗菌药滥用，认为不存在抗菌药滥用或不清楚者仅占6%。
　　6月25日，《中国产经新闻》记者走访了北京白象、德威治等一些平价药店，在一些药店可以很容易地买到氟哌酸和头孢类抗菌素，根本不需要出示医生处方。
　　而根据国家食品药品监管局的规定，所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售未列入非处方药目录的抗菌药。据有关专家统计，要求购买抗菌素患者出示医生处方的药店已不足10%。对此，有专家建议，有必要加大监管机制，规范抗菌药市场，必要时可从源头制止药店销售。
　　在采访中记者了解到，抗菌药的80%都是医生开方售出的，而在一些医院，滥用抗菌素的情况也不乐观，北京大学临床药理研究所副所长肖永红表示，我国住院患者中70%在使用抗菌药、门诊感冒患者的比例更是达到了75％。
　　很多医生表示，到医院实习时，老医生都这样开处方，他们也随之形成了习惯。其中不乏有些医生在经济利益的驱动下，给患者开出许多根本不需要的高档抗菌药。
　　而由于紧张的医患关系，大部分医生也只是一味地去迎合患者的不合理要求，而不是向患者解释抗菌素的危害。
　　据记者了解，我国每年有近8万人因此而丧生，在近2000万听力障碍的残疾人中，相当比例是不合理使用抗菌素造成的。
　　北京大学临床药理研究所副所长肖永红说，这一切都是由于缺乏监督导致的。我国医疗保险系统还不完善，有关部门出台的措施大多只能起到指导作用，缺乏行之有效的监督管理。
　　卫生部中日友好医院感染科主任徐潜认为，提升抗菌药应用管理还需要借助信息技术的手段。借助计算机软件，使用计算机辅助管理程序和临床药师提出的建议，就能够在促进抗菌药的合理使用中发挥重要作用。例如药剂师将抗微生物药物的敏感性数据、所选抗菌药的费用等，综合起来提供给临床医生，将有助于其制订决策，从而提高处方的合理性和治疗效果而降低费用。
　　徐潜还建议，医院转变经营理念。由于缺乏国家的投入，大部分公立医院都需要自负盈亏来保障医院的经营。一些医院的管理者被眼前的利益所迷惑，认为减少抗菌药的使用量，会影响医院的收入。“应该加强对医院管理者的培训，让他们了解可以通过合理用药来提升医院的竞争力。”徐潜说。